Трофические язвы нижних конечностей: симптоматика, лечение, профилактика

 

Трофическая язва на ноге – тяжелое заболевание, вызывающее длительные, трудно заживающие повреждения кожи и слизистых оболочек. Это состояние часто проявляется как осложнение при хронических заболеваниях, влияющих на местное кровообращение или нервную проводимость в пораженной области. 

Описание заболевания

Трофические язвы голени – сложное заболевание, возникающее у людей с хроническими нарушениями системы кровообращения, например варикозом. Может начаться с проявления сине-фиолетового пятна на коже, ткани которого из-за недостатка кровоснабжения и нервных импульсов начинают отмирать, образуя язвенные очаги. Они, в свою очередь, прогрессируют в очагах язвы, сливающихся в одну большую часть, которая находит кровянистую или гнойную рану с неприятным запахом.

Процесс заживления осложняется вторичными бактериальными инфекциями из-за чего увеличивается вероятность рецидивов даже при применении консервативных методов лечения нижней конечности. В некоторых случаях может быть случайное хирургическое вмешательство с целью удаления пораженных вен.

Отсутствие какого-либо лечения приводит к ограничениям, включая ограничение подвижности, сохранение трудоспособности, развитие гангрены или множественных цессов. Больные с трофическими язвами ног часто испытывают сильные болевые ощущения, отеки, проблемы с раной, которая гноится, и необходимость часто менять повязки.

Причины и симптоматика трофических язвенных поражений конечностей

Трофические язвы на ногах развиваются от разных патологий венозной системы. Эти заболевания часто осложняются венозной недостаточностью, что может привести к некротическим изменениям в коже и мышцах голени в возрасте. 

К основным факторам риска относятся:

1. Сахарный диабет.
2. Атеросклероз.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Нарушение лимфатического тока.
5. Травматические повреждения конечностей – ожоги и обморожения.
6. Хронические кожные заболевания – дерматиты и экземы.

На ранних стадиях развития заболевания у взрослых пациентов наблюдаются трудности с серьезной отечностью конечностей, что сопровождается ощущением тяжести, особенно в ночных часах. В это время могут возникать судорожные приступы, вызывающие дискомфорт. Отечные участки кожи имеют свой цвет: отмечается гиперпигментация, которая со временем расширяется. Также предусмотрена температура, которая может повлечь за собой чтение и жжение.

Мелкие капли на поверхности кожи создают эффект розового цвета, что указывает на прогрессирующее нарушение лимфатической дренажа. Центральная часть повреждения голени видна в виде белесого пятна. Прогрессирование болезни может привести к появлению язвенных дефектов.

Если трофическая язва проникает в ткани, соседние с дермой, пациент страдает от сильной боли. Поражение зон может распространиться на мышцы ног, ахиллово сухожилие, отсутствие адекватного лечения может вызвать остеомиелит, периостит.

Чем лечить трофические язвы легких конечностей

Для лечения трофической язвы на ноге используют два метода: терапевтическое или хирургическое вмешательство:

1. Компрессионная терапия проводится с помощью эластичных бинтов и специального трикотажа. Это основной метод лечения венозной недостаточности, способствующий нормализации кровотока и лимфоциркуляции. В дополнение к компрессионному методу активно используются медикаментозные препараты. Включая обработку пораженных участков антисептическими растворами, врачи назначают препарат « Мукосанин » , который стимулирует регенерацию тканей, уменьшает отечность, ускоряет процесс заживления трофических язв на ногах. Также применяйте гели и мази, антибиотики для предотвращения инфекций и антигрибковую терапию при необходимости. При сильном воспалении, болях в области ран врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие таблетки.
2. Хирургическое вмешательство необходимо при обширных поражениях, наличии некроза или гноя. Хирургия направлена на последовательное ретроградное обращение, удаление некротических тканей и фибрина, а также на трансплантацию кожи для восстановления кожного покрова. Для восстановления кровообращения можно провести операцию на сосудах. При значительных дефектах используется кожная трансплантация бедер или мышц. В сложных случаях на стопе возможна ампутация ноги.

Профилактика заболевания

Профилактика направлена на поддержание здоровья сосудов и предотвращение кровообращения опасных конечностей. Поэтому нужно вести здоровый образ жизни:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Наладить сбалансированное питание.
3. При хранении умеренных физических веществ.
4. Используйте компрессионное белье для ног при высоких нагрузках, тем самым поддерживая нормальное кровообращение.

 

Источники

1. Бабаджанов Б.Р. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв / Б.Р. Бабаджанов, И.Ю. Султанов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 3.

2. Богданец Л.И. Местное лечение венозных трофических язв / Л.И. Богданец [и др.] // Гедеон Рихтер. – 2000. – № 2. – С. 58-60.

3. Стрелкович Т.И. Комбинированный метод лечения венозных трофических язв // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2019.

4. Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2014. - № 1. - С. 21-25.