О резистентности

Наиболее важной причиной роста интереса к антисептикам является отсутствие развития резистентности к тем средствам, которые необратимо повреждают патогенные микроорганизмы. Например, до сих пор не наблюдалось резистентности к антисептикам с неспецифическими эффектами, такими как разрушение бактериальной клетки в целом, или подавление ее функции с разрушением клеточной мембраны, или блокированием отрицательных поверхностных зарядов. Это относится к октенидин-дигидрохлориду (OКT), полигексаниду (ПГ), ПВП-йоду и окислителям, таким как хлорноватистая кислота.


Бактериостатическим антисептикам характерен перенос резистентности, а иногда возникает и частичная перекрестная резистентность с некоторыми антибиотиками. Примером является хлоргексидина диглюконат (3). Это также относится к локально применяемым антибиотикам, таким как мупироцин (4), неомицин и бацитрацин (5), которые потеряли свое значение в качестве антисептиков, за исключением мупироцина, который все еще используется для деколонизации MRSA.

В среднем распространенность устойчивости к хлоргексидину, определяемая по детекции соответствующих генов, составила 21,3% с колебаниями от 0,7 и до 83,3% в разных исследованиях. По результатам регионального мониторинга выявлена существенная устойчивость клинических штаммов микроорганизмов к 0,5% водному раствору ХГ [47,4%]. (6).

Серьезную проблему в клинической практике представляют неферментирующие грам-отрицательные бактерии (NFGNB), к которым относятся Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, способные вызывать самые разные инфекции, включая сепсис, пневмонию и менингит.

Большинство NFGNB обладают высокой природной устойчивостью, что делает их нечувствительными к основным классам антимикробных препаратов. (7).

Так до 50 % штаммов мультирезистнентых неферментирующих грам-отрицательных бактерий (NFGNB) оказались нечувствительными к хлоргексидину (8).

В то же время, до настоящего времени не зафиксировано случаев развития резистентности к полигексаниду (ПГМБ), октенидину, ПВП-йоду (3).