Для принятия решения о необходимости антибактериальной терапии можно пользоваться шкалой оценки рисков (WAR). (1).
Оценка риска инфицирования ран |
Класс риска | Риски | Баллы |
1 |
- Приобретенные иммунодепрессивные заболевания, такие как сахарный диабет.
- Приобретенный иммунодефицит, вызванный медикаментозной терапией.
- Заболевание, вызванное солидными опухолями.
- Системное гематологическое заболевание.
- ИОХВ с незапланированным вторичным заживлением.
- Раны, особо опасные из-за локализации, например, промежности и половых органов.
- Проблемные гигиенические условия из-за социальной или профессиональной среды, например, у фермера, водителя грузовика.
- Возраст > 80 лет или молодой возраст (недоношенный ребенок, младенец, маленький ребенок).
- Продолжительность ран > 1 года.
- Размер раны > 10 см2.
- Хронические раны всех причинно-следственных связей глубиной > 1,5 см.
- Длительное пребывание пациента в стационаре > 3 недель.
|
Каждый риск - 1 балл |
2 |
- Тяжелый приобретенный иммунодефицит, такой как прогрессирующая ВИЧ-инфекция.
- Сильно загрязненная острая рана.
- Укушенные, колото-резаные и огнестрельные раны глубиной 1,5 –3,5 см.
|
Каждый риск - 2 балла |
2 |
- Наиболее тяжелые врожденные иммунодефициты типа Вискотта-Олдрича, синдром Ди-Джорджа, травма при индукционной или поддерживающей терапии после трансплантации стволовых клеток, СПИД, иммуносупрессивная терапия.
- Травматическая загрязненная рана после санации.
- Открытое операционное поле для вмешательств с риском инфицирования, особенно перед установкой аллопластических имплантатов с учетом показаний.
- Ожоговая рана > 15% поверхности тела.
- Раны с непосредственным соединением с органами, функциональными структурами, такими как суставы или с инородным телом.
- Укушенные, колото-резаные и огнестрельные раны > 3,5 см в глубину.
|
Каждый риск - 3 балла |
Если оценка W.A.R. составляет ≥ 3 баллов, применение антисептика считается оправданным.