Тонзиллит – симптомы, лечение и профилактика

 

Ваше горло першит, больно глотать, а миндалины выглядят покрасневшими и увеличенными? Скорее всего, вы столкнулись с тонзиллитом – распространенным заболеванием, о котором стоит знать больше. Давайте разберемся, что это, почему возникает, как с ним справиться.

Что такое тонзиллит

Это воспалительный процесс, поражающий чаще всего небные миндалины. Эти небольшие образования из лимфоидной ткани, расположенные по бокам в глубине глотки, играют важную роль в нашей иммунной защите, выступая первым барьером на пути инфекций, попадающих через рот и нос.

Главная задача миндалин – «знакомить» иммунную систему с различными возбудителями заболеваний, помогая вырабатывать защиту. Но при ослаблении иммунитета, сильной вирусной либо бактериальной атаке миндалины сами становятся источником воспаления.

Хронический тонзиллит

Это заболевание, когда воспаление миндалин сохраняется длительное время, с периодами ремиссий, обострений. Человек может чувствовать себя относительно нормально, но в миндалинах продолжается скрытый процесс воспаления. Такое состояние часто развивается после перенесенного острого тонзиллита, если он был вылечен не до конца или рецидивировал несколько раз.

Одним из главных признаков хронического тонзиллита является неприятный запах изо рта. Это происходит, когда гной, остатки пищи накапливаются в лакунах миндалин. Иногда можно увидеть пробки желтого, серого, белого цвета – это как раз скопился гной, бактерии, отмершие клетки. Такие пробки доставляют дискомфорт, провоцируют чувство першения в горле, усиливают зловонный запах.

Хроническая форма заболевания не всегда сопровождается высокой температурой, но вызывает постоянную усталость, слабость, снижается работоспособность. В период обострения симптомы становятся более сильными: появляется боль при глотании, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура.

Лечение хронического тонзиллита требует системного подхода. Нужно не просто устранить симптомы, но и найти причину постоянного воспаления. Для этого требуется получить консультацию ЛОР-врача, сдать анализы, промывать миндалины. В запущенных случаях может быть рассмотрен вопрос об удалении миндалин, если они больше вредят, чем защищают.

Хронический тонзиллит опасен тем, что постоянный воспалительный процесс ослабляет организм, может стать источником серьезных осложнений: проблем с сердцем, почками, суставами.

Острый тонзиллит

Это всем знакомая ангина! Это яркое, внезапное начало болезни с выраженными симптомами. Воспаление развивается быстро, миндалины сильно отекают, краснеют, на них может появляться гнойный налет в виде точек, прожилок. Горло сильно болит, особенно при глотании, зачастую отдает в уши.

В зависимости от характера течения, ангина бывает катаральной (миндалины воспаляются без налета), фолликулярной (поражение в лимфаденоидных фолликулах с образованием гноя), лакунарной (воспаление в лакунах), фибринозной (налет на поверхности миндалин), флегмонозной (воспаление и некроз мягких тканей). Если причина – вирус, появляются герпетические высыпания.

Острый тонзиллит обычно имеет инфекционную природу – его вызывают как бактерии (наиболее часто это стрептококки), так и вирусы. Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу для точной диагностики и назначения правильного лечения, так как недолеченная ангина чревата осложнениями.

Причины тонзиллита

Основная причина развития заболевания – инфекция. Виновниками могут быть:

1. Бактерии. Наиболее часто – бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже – стафилококки, пневмококки и другие.
2. Вирусы, вызывающие ОРВИ (аденовирус, риновирус, вирус Эпштейна-Барр, грипп, парагрипп), являются частой причиной острого воспаления, особенно у детей.
3. Грибки. Более редкий вариант, обычно на фоне сильного ослабления иммунитета или длительного приема антибиотиков.

Как происходит заражение? Основной путь – воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре). Также возможен контактно-бытовой путь (через общую посуду, поцелуи) или активация собственной условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета.

Факторы риска, повышающие вероятность развития болезни:

1. Ослабленный иммунитет. При стрессе, недосыпании, неправильном питании или перенесенных болезнях защитные силы организма снижаются, миндалины становятся уязвимыми.
2. Переохлаждение. Холодный воздух, особенно при дыхании ртом, может вызвать спазм сосудов в горле и создать подходящие условия для размножения патогенов.
3. Нарушение дыхания носом. Люди с искривленной перегородкой носа или хроническим насморком часто дышат ртом, что сушит слизистую, делает ее более восприимчивой к инфекциям.
4. Хронические источники патогенов. Кариес в зубах, гайморит, синусит – все это может стать источником постоянного попадания бактерий в глотку.
5. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем провоцируют раздражение слизистой оболочки горла, снижают местный иммунитет.

Иногда тонзиллит появляется из-за аллергии или аутоиммунных реакций, но это случается реже. Важно понимать, что само по себе заболевание – это не просто «простуда горла», а полноценный воспалительный процесс, требующий внимания.

Хронический тонзиллит часто развивается как следствие неправильного лечения острой стадии. Если человек прекратил принимать антибиотики раньше срока или не соблюдал рекомендации врача, инфекция может остаться и стать хронической. Поэтому так важно доводить лечение до конца, даже если стало легче.

Симптомы тонзиллита

Симптомы бывают разные, в зависимости от формы заболевания. Однако есть общие признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. Боль в горле. Это самый часто встречающийся и яркий симптом. Боль бывает острой, стреляющей либо тупой, она становится сильнее в процессе глотания.
2. Повышение температуры. При остром тонзиллите температура поднимается быстро, часто до 38–39℃. При хроническом она в большинстве случаев субфебрильная (37–37,5℃) или вообще отсутствует.
3. Покраснение, отек миндалин. Миндалины увеличиваются, становятся ярко-красными, иногда с белым или желтым налетом.
4. Гнойные пробки. В лакунах миндалин скапливается гной, который выглядит как комочки серого, белого цвета. Их можно увидеть в процессе осмотра горла.
5. Увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы на шее становятся болезненными и плотными.
6. Общее недомогание. Слабость, головная боль, озноб, потеря аппетита – все это признаки воспалительного процесса в организме.
7. Зловонный запах изо рта. Особенно характерен для хронического тонзиллита. Он появляется из-за скопления гноя и разложения остатков пищи в лакунах.

У детей симптомы могут быть более выражены: отказ от еды, капризность, плаксивость. У взрослых – больше жалоб на боль, усталость.

Если вы заметили у себя или у ребенка несколько из этих признаков, особенно боль в горле, высокую температуру, стоит заподозрить тонзиллит. Но важно не ставить диагноз самостоятельно. Только врач может точно определить, что это именно тонзиллит, а не заболевание с похожей симптоматикой, например, фарингит либо ларингит.

Лечение тонзиллита

Лечение всегда должен назначать специалист (терапевт, педиатр либо оториноларинголог). Самолечение, особенно при ангине, опасно осложнениями.

Как проходит диагностика

1. Опрос и осмотр. Врач выслушает жалобы, уточнит историю болезни, осмотрит горло (фарингоскопия), прощупает лимфоузлы.
2. Мазок из зева. Важный метод для определения патогена (бактерии, вирусы), определения его восприимчивости к антибиотикам (если нужно).
3. Анализы крови. Помогают оценить степень воспалительного процесса, общее состояние.

Основные методы лечения

Острый тонзиллит (ангина):

1. Антибиотики обязательны, если подтверждена бактериальная инфекция (обычно при стрептококковой ангине). Курс назначает только врач, его нужно пройти полностью, даже если стало легче.
2. Местное лечение. Полоскания горла растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин, Мукосанин), отварами трав (ромашка, шалфей), спреи, рассасывающие таблетки / леденцы с противовоспалительным и обезболивающим действием. Помогает уменьшить боль, очистить миндалины.
3. Жаропонижающее и обезболивающее при высокой температуре, сильной боли (Парацетамол, Ибупрофен).
4. Постельный режим, особенно в первые дни при значительном повышении температуры.
5. Обильное теплое питье помогает выводить токсины, увлажнять слизистую.

Хронический тонзиллит:

1. Консервативное лечение (без операции) назначается при компенсированной форме (когда миндалины еще справляются со своей функцией и нет тяжелых осложнений).
2. Промывание лакун миндалин. ЛОР-врач специальным шприцем или аппаратом (Тонзиллор) удаляет гнойные пробки, вводит лекарственные растворы (антисептики, противовоспалительные, иногда антибиотики). Курс обычно 5–10 процедур.
3. Физиотерапия. УВЧ, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение (УФО), фонофорез – помогают уменьшить воспаление и отек.
4. Местные препараты. Полоскания, спреи, таблетки для рассасывания (как при остром процессе).
5. Укрепление иммунитета. Витамины, иммуномодуляторы (по назначению врача), закаливание.

Хирургическое лечение– тонзиллэктомия (удаление миндалин). Рекомендуется при декомпенсированной форме хронического тонзиллита, в случае, когда:

1. Консервативное лечение не помогает.
2. Частые обострения (ангины более 3–4 раз в год).
3. Есть осложнения со стороны внутренних органов, суставов.
4. Развились паратонзиллярный абсцесс или флегмона.
5. Миндалины настолько увеличены, что мешают дыханию или глотанию.

Решение об операции принимает ЛОР-врач совместно с пациентом (или родителями ребенка), взвешивая все риски и пользу. Современные методы (лазерная, радиочастотная, холодноплазменная тонзиллэктомия) делают операцию менее травматичной.

Профилактика тонзиллита

Предупредить развитие тонзиллита, особенно его хронической формы, помогут простые, но эффективные меры:

1. Сбалансированное питание, богатое витаминами.
2. Регулярные физические нагрузки.
3. Качественный сон.
4. Своевременное лечение инфекций. Лечите до конца кариес, синуситы, риниты, отиты. Любой источник хронической инфекции может спровоцировать тонзиллит.
5. Гигиена рта и носа. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити.
6. Промывание носа солевыми растворами (особенно в сезон ОРВИ).
7. Избегайте переохлаждений. Одевайтесь по погоде, не злоупотребляйте ледяными напитками, мороженым.
8. Здоровый микроклимат. Поддерживайте нормальную влажность воздуха дома (40–60%), чаще проветривайте помещения. Сухой воздух вызывает раздражение слизистой глотки.
9. Отказ от вредных привычек. Курение сильно вредит слизистой горла и снижает местный иммунитет.
10. Профилактические меры в сезон ОРВИ. По возможности избегайте больших скоплений людей, чаще мойте руки, используйте маску при контакте с заболевшим.
11. Санитарно-гигиенические меры. Не пользуйтесь общей посудой, полотенцами с больным человеком.

Важно помнить: тонзиллит – серьезное заболевание. Не игнорируйте боль в горле! При первых признаках (особенно сильной боли, высокой температуре) обращайтесь к врачу. Ранняя диагностика, правильное лечение – залог быстрого выздоровления и профилактики осложнений или перехода болезни в хроническую форму. Берегите свое горло и будьте здоровы!

Источники 

 

1. Николаевская В.П. Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, клиника — М.: Медицина, 1989.

2. Пальчун В. Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2014.

3. Карпищенко С. А. и др. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. – 2020.