Гингивит – распространенное воспалительное заболевание, которое поражает десны, вызывает их покраснение, отечность и кровоточивость. Это начальная стадия заболевания пародонта, которая может прогрессировать и привести к серьезным последствиям, в том числе к потере зубов, если их не лечить. В этой статье рассмотрим причины возникновения болезни, методы её диагностики, разберемся, как лечить гингивит.
Определение заболевания
Гингивит – воспаление десен, которое характеризуется болезненностью, отеком, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которая скапливается в тканях или полости из мелких кровеносных сосудов в результате воспалительного процесса).
Основная причина – накопление зубного налета из-за недостаточной гигиены, что провоцирует размножение бактерий в карманах между зубом и десной. Иногда болезнь может быть вызвана аллергическими реакциями или инфекциями грибкового и вирусного происхождения. Есть и другие провоцирующие факторы, которые нужно учитывать:
- Сильные колебания уровня гормонов, например, во время беременности или полового созревания.
- Нарушения обмена веществ, высокий уровень сахара в крови.
- Недостаток витаминов, особенно витамина С.
- Врожденные или приобретенные иммунодефициты (например, ВИЧ или синдром Ди Джорджи).
- Серьезные заболевания крови, например, лейкоз, может привести к ослаблению защитных функций организма и, как следствие, к проблемам с деснами.
- Генетические факторы.
- Неправильный прикус, жесткая зубная щетка, твердая пища, а также непрофессионально установленные зубные протезы и пломбы, которые могут травмировать десневую ткань.
Симптомы гингивита
Гингивит начинается с незаметных симптомов, которые могут быстро перерасти в серьезные проблемы без своевременного лечения. На ранних стадиях заболевания десны становятся красными, отечными, что заметно на фоне обычного цвета. Пациенты часто отмечают покраснение, увеличение объема пораженной области, которые могут сопровождаться кровоточивостью при употреблении твердой пищи или при чистке зубов. Хотя острые боли обычно отсутствуют на этой стадии, дискомфорт и повышенное слюновыделение – частые жалобы.
Воспаленная десна может отодвигаться от зуба, формировать карманы, в которых скапливаются остатки пищи. Они становятся средой для размножения бактерий, что усиливает воспаление и может привести к кариесу. А также развивается зловонный запах изо рта.
Если гингивит не лечить, у пациента может развиться боль в деснах, которая становится сильнее при перекусах, в частности, при воздействии горячей, холодной или кислой пищи. В запущенных случаях добавляются общие признаки: повышается температура, появляются слабость, усталость и раздражительность.
При детальном осмотре врач обнаруживает измененные участки слизистой оболочки, зубной налет и камень, а также кариозные поражения. Десны могут кровоточить при контакте со стоматологическими инструментами. Хроническое воспаление может привести к увеличению мягких тканей, которые будут закрывать зубные коронки. В более редких формах гингивита, таких как десквамативная или язвенная, могут появляться пузырьки и язвы.
Патогенез гингивита
Заболевание начинается с образования зубного налета, который в отсутствие гигиены за 1–2 дня формирует пленку, удерживающую бактерии в межзубных промежутках и пришеечной зоне. Патогенные бактерии в этих колониях создают условия для роста грамотрицательной микрофлоры: она вырабатывает токсины, повреждающие десны. В ответ на это, организм запускает воспалительную реакцию, которая иногда самостоятельно подавляет инфекцию, но чаще приводит к хроническому гингивиту. Длительное воспаление влияет на микроциркуляцию в деснах, снижает защитные механизмы, приводит к деструкции тканей.
Диагностика
Диагностика заболевания включает анамнез, во время которого врач уточняет длительность симптомов и лечение, а также фиксирует наличие хронических заболеваний или гормональных нарушений, влияющих на выбор методов терапии. Визуальный осмотр позволяет оценить тяжесть, распространение воспаления, проверить вовлечение пародонтальных тканей. Выявляют причины появления, например, механическое раздражение от коронок или пломб, которые могут вызывать рецидивы заболевания.
Когда воспалительный процесс может распространяться за пределы десен, применяются дополнительные диагностические методы. Например, рентгенография для оценки состояния зубных корней и костной ткани. При генерализованном воспалении пациенту нужно сдать общий анализ крови, который помогает определить общую реакцию организма и степень тяжести заболевания.
Кроме стандартного клинического осмотра могут использоваться и другие методы исследования, которые помогают уточнить степень и характер воспаления.
- Проба Шиллера – Писарева помогает определить количество гликогена в деснах, который обычно увеличивается при воспаленных процессах.
- Индекс кровоточивости измеряет ее степень.
- Проба Кулаженко определяет проницаемость, стойкость капилляров в деснах.
- Полярография оценивает уровень кислорода в тканях пародонта, что указывает на нарушение микроциркуляции.
- Реопародонтография исследует функциональное состояние сосудов пародонта, анализирует пульсацию кровотока в них.
Лечение заболевания
Чтобы вылечить пациента, нужно устранить причину заболевания, например, путем профессиональной чистки десен, чтобы удалить зубной налет и камень. Если структуры, такие как коронки или пломбы, вызывают травмы десен, их следует скорректировать. При распространенном воспалении используют антибиотики и иммуностимуляторы. Применяют «Мукосанин» – препарат, основными действующими веществами которого являются полигексанид и феноксиэтанол, который усиливает антимикробное действие полигексанида, ускоряет заживление и регенерацию тканей десны. Для облегчения боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. В терапию могут включать физиотерапию: электрофорез, фонофорез, лазеротерапию и другие. В случаях тяжелого гингивита у взрослых возможно применение криодеструкции или гингивэктомии.
Профилактика
Для предотвращения гингивита нужно следить за гигиеной: регулярно чистить зубы 2 раза в день мягкой зубной щеткой. Использовать нить после каждого перекуса. Применять ополаскиватель. Каждые шесть месяцев должна проводиться профессиональная чистка зубов. Также нужно посещать стоматолога по плану, не затягивать с лечением кариеса, сразу обращаться к врачу при травмах от пломб или коронок. Если кровоточивость держится больше трех дней, также не затягивать с посещением специалиста, чтобы не допустить осложнений.
Источники:
- Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта / Е.В. Боровский, Н.Ф. Данилевский. — М.: Медицина, 1981.
- Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский. — М.: Гэотар-Медиа, 2009. — С. 467-476.
- Клиническая стоматология: учебное пособие / В.Н. Трезубов. — М. Практическая медицина, 2015.
- Механизмы развития стоматологических заболеваний. Клиническая патофизиология для стоматологов / Л.П. Чурилов. — СПб, 2006.
- Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов. — М.: МИА, 2004.