Пародонтит – болезнь, поражающая ткани, которые поддерживают зубы, что может привести к их потере, если вовремя не начать лечение. Для него характерны кровоточивость десен, болезненность, отек. Чтобы предотвратить развитие, назначаются медикаменты. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение инфекции, восстановление поврежденных тканей. В этой статье разберемся, какая симптоматика заболевания, какие используются методы лечения пародонтита, в том числе хронической формы.
Причины пародонтита
Пародонтит – воспалительный процесс в деснах, ведущий к уменьшению объема тканей, поддерживающих зубы, включая костную. Особенно опасно отсутствие явных симптомов в начальной стадии, которые могут привести к осложнениям, включая общую интоксикацию организма.
Этиология болезни связана с микрофлорой зубного налета, образующейся на пелликуле в зубодесневой бороздке. Основной причиной заболевания считается изменение качественного, количественного состава микрофлоры, в результате чего начинают преобладать патогенные микроорганизмы: грамотрицательные бактерии, фузобактерии, спирохеты. Это изменение ведет к ускоренному воспалению, разрушению тканей.
Развитие пародонтита может быть связано и с другими факторами, которые затрагивают анатомические особенности или внешние факторы. Вот основные из них:
- Курение, хронические эмоциональные стрессы могут негативно сказываться на здоровье десен.
- Также влияют заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь или язвенная болезнь.
- Анатомические особенности, например, тонкий биотип десны, мелкое преддверие рта и недостаточная толщина костной ткани.
- Прием некоторых лекарственных препаратов может уменьшать выработку слюны, что, в свою очередь, способствует развитию пародонтита из-за недостаточной самоочистки ротовой полости.
- Зубной камень образуется из-за накопления налета.
- Травматический, неправильный прикус, особенно в комбинации с зубным налетом, сильно увеличивает риск разрушения тканей.
- Скученные зубы способствует воспалению десен, особенно у детей, подростков.
- Некачественные пломбы, протезы могут ухудшить гигиену, накапливать налет.
- Давление языка при артикуляции может смещать зубы, делать их подвижными, усугубить течение пародонтита.
- Скрежетание зубами (бруксизм) нарушает структуру периодонта, кровоснабжение.
- Дыхание через рот пересушивает десны, что усугубляет воспалительные процессы.
- Нарушение состава и свойств слюны (изменения в вязкости, количестве, скорости выделения) могут привести к недостаточной защите зубов, десен от патогенных факторов.
Симптомы пародонтита
Симптоматика разнообразна, зависит от степени развития и тяжести воспаления. На начальных стадиях болезнь может протекать практически без заметных признаков, однако по мере ее прогрессирования симптомы становятся более выраженными, могут вызвать дискомфорт. Среди основных признаков отмечаются:
- Периодическая или постоянная кровоточивость десен, которая часто проявляется во время чистки или употребления твердой пищи.
- Неприятный запах изо рта, связанный с разложением пищевых остатков и активностью патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
- Расширение промежутков между зубами, которое вызвано уменьшением костной ткани, ослаблением десневых волокон, приводит к боли при попадании пищи, что обостряется из-за воспаления, снижения защитных функций десен.
- Дискомфорт или зуд в деснах, иногда сопровождаемый ощущением жжения или покалывания.
- Чувство расшатывания зубов, особенно при нагрузках, например, жевании.
- Отек, покраснение, болезненность десен.
- Наличие зубного камня, налета в больших количествах.
Диагностика заболевания
В ходе осмотра пациента врач оценивает показатели:
- Качество, а также количество зубного налета. Так как это один из главных факторов, способствующих развитию воспаления.
- Глубина преддверия рта, а также прикус. Чтобы определить структурные изменения, которые влияют на заболевание.
- Состояние десны. Включает оценку кровоточивости, покраснения, отечности.
- Наличие, глубина карманов пародонта. Прямо указывают на степень поражения тканей.
В рамках первичного обследования проводится проба Шиллера – Писарева и определяются индексы гигиены и пародонтального состояния. Создание пародонтограммы – подробная карта, на которой отмечаются карманы с указанием их глубины, ширины, чтобы контролировать изменения в состоянии заболевания.
Кроме того, врач может использовать:
- ПЦР-исследования и бакпосевы из десневых карманов для выявления возбудителей.
- Хемилюминесценцию слюны для анализа биохимического состава.
- Биохимический анализ крови, который включает проверку уровня глюкозы и С-реактивного белка, а также анализ антител классов IgA, IgM, и IgG для оценки иммунного ответа.
Могут применяться инструментальные методы диагностики. При выявлении сопутствующих заболеваний врач может направить пациента к специалистам других профилей, таким как эндокринолог, гастроэнтеролог или иммунолог, для комплексного подхода к лечению.
Классификация
Пародонтит классифицируется по тяжести его проявлений и может быть разделен на три основные степени:
- При легкой степени десны кровоточат периодически. Пародонтальные карманы имеют глубину не больше четырех миллиметров. На рентгеновских снимках изменения в костной ткани практически не видны, что указывает на начальную стадию заболевания.
- При средней наблюдается регулярная кровоточивость, глубина карманов составляет от четырех до шести миллиметров. Также характерно обнажение корней.
- При тяжелой глубина карманов превышает шесть миллиметров. Есть выраженная болезненность десен, затруднения при жевании, возникают щели, а также наблюдается подвижность зубов.
Заболевание проходит несколько стадий:
- Острая фаза проявляется яркими симптомами воспаления, требует немедленного лечения.
- Хронический пародонтит имеет длительное течение с периодами затишья и обострений.
- Обострение характеризуется отечностью, покраснением десен, а из карманов может выделяться гной.
- В период ремиссии у пациента не возникает жалоб: десны становятся бледно-розовыми, плотно облегают зубы. Также признаками этой стадии являются оголенные корни зубов, отсутствие признаков воспаления.
Заболевание может быть локализовано или генерализованно. В первом случае поражение ограничено несколькими зубами, часто вызвано нависающими краями пломб или коронок, а также скученностью зубов. Во втором – затрагивает десны вокруг всех зубов, чаще всего связан с недостаточной гигиеной.
Лечение
Лечение пародонтита начинается с глубокой очистки ротовой полости, которая включает удаление налета, микробной биопленки и камней. После этого зубы полируются, десны обрабатываются антисептиком, наносятся бальзамы для уменьшения воспаления.
Дополнительно проводится терапия с использованием местных антисептиков. Может использоваться «Мукосанин» – препарат, который уменьшает воспаление, помогает восстанавливать пораженные ткани пародонта. В случаях более тяжелого течения заболевания могут потребоваться антибиотики, противогрибковые средства и гормональные препараты. Пациенты с пародонтальными карманами глубиной более пяти миллиметров могут нуждаться в хирургическом лечении.
Комплексное лечение пародонтита также включает:
- Восстановление отсутствующих зубов, чтобы обеспечить распределение жевательной нагрузки.
- Исправление патологий прикуса, ортодонтических проблем.
- Лечение кариеса и других зубных заболеваний.
- Устранение дефектов в пломбировании, протезировании, которые могут углублять пародонтальные карманы.
Профилактика
Чтобы не допустить появление заболевания, а тем более не привести к хроническому пародонтиту, нужно каждые полгода проводить профессиональную очистку, чтобы удалить налет и камни. А также правильно чистить зубы, используя ирригатор для массажа, щетку и нити.
Источники
-
Зюлькина Л. А. и др. Микроциркуляция тканей пародонта: причины нарушений и механизмы коррекции //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 2. – С. 61-61.
-
Галиуллина Э. Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) //Пародонтология. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 21-24.
-
Белоусов Н. Н. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболевания пародонта //Пародонтология. – 2005. – №. 3. – С. 10-13.
-
Данилевский, Н. Ф., Борисенко, А. В. Заболевания пародонта. — М., 2000. — 466 с.
Сперва начинают кровоточить десны при чистке, появляется стойкий неприятный запах изо рта, а зубы становятся чувствительными у основания. В дальнейшем десны краснеют и отекают, шейки зубов оголяются, между зубами образуются щели. При надавливании на десну может выделяться гной, а зубы начинают шататься. В запущенных случаях возникает сильная боль, зубы смещаются или выпадают, а кость челюсти разрушается, меняя форму лица.
Да, зуб с пародонтитом можно вылечить, но только на ранних и средних стадиях заболевания. На этих этапах при лечении зуб полностью сохраняет свою функцию. В тяжелых случаях зуб зачастую удаляют для предотвращения распространения инфекции. После заживления возможна имплантация с костной пластикой.
Запущенный пародонтит полностью вылечить нельзя, но можно остановить его прогрессирование и распространение инфекции. Сохранность же оставшихся зубов зависит от степени разрушения корня зубов (менее 70% есть шанс избежать удаления зуба).
Пародонтит развивается из-за бактериального налёта и факторов, ослабляющих защиту десен. Основными причинами являются плохая гигиена полости рта, курение, гормональные сбои в работе организма или снижение иммунитета, авитаминоз, бруксизм, хронический стресс.