Пародонтит: симптоматика, лечение, профилактика

Содержание

 

Пародонтит – болезнь, поражающая ткани, которые поддерживают зубы, что может привести к их потере, если вовремя не начать лечение. Для него характерны кровоточивость десен, болезненность, отек. Чтобы предотвратить развитие, назначаются медикаменты. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение инфекции, восстановление поврежденных тканей. В этой статье разберемся, какая симптоматика заболевания, какие используются методы лечения пародонтита, в том числе хронической формы. 

Причины пародонтита 

Пародонтит – воспалительный процесс в деснах, ведущий к уменьшению объема тканей, поддерживающих зубы, включая костную. Особенно опасно отсутствие явных симптомов в начальной стадии, которые могут привести к осложнениям, включая общую интоксикацию организма.

Этиология болезни связана с микрофлорой зубного налета, образующейся на пелликуле в зубодесневой бороздке. Основной причиной заболевания считается изменение качественного, количественного состава микрофлоры, в результате чего начинают преобладать патогенные микроорганизмы: грамотрицательные бактерии, фузобактерии, спирохеты. Это изменение ведет к ускоренному воспалению, разрушению тканей. 

Развитие пародонтита может быть связано и с другими факторами, которые затрагивают анатомические особенности или внешние факторы. Вот основные из них:

- Курение, хронические эмоциональные стрессы могут негативно сказываться на здоровье десен.

- Также влияют заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь или язвенная болезнь.

- Анатомические особенности, например, тонкий биотип десны, мелкое преддверие рта и недостаточная толщина костной ткани. 

- Прием некоторых лекарственных препаратов может уменьшать выработку слюны, что, в свою очередь, способствует развитию пародонтита из-за недостаточной самоочистки ротовой полости.

- Зубной камень образуется из-за накопления налета.

- Травматический, неправильный прикус, особенно в комбинации с зубным налетом, сильно увеличивает риск разрушения тканей.

- Скученные зубы способствует воспалению десен, особенно у детей, подростков.

- Некачественные пломбы, протезы могут ухудшить гигиену, накапливать налет.

- Давление языка при артикуляции может смещать зубы, делать их подвижными, усугубить течение пародонтита.

- Скрежетание зубами (бруксизм) нарушает структуру периодонта, кровоснабжение.

- Дыхание через рот пересушивает десны, что усугубляет воспалительные процессы.

- Нарушение состава и свойств слюны (изменения в вязкости, количестве, скорости выделения) могут привести к недостаточной защите зубов, десен от патогенных факторов.

Симптомы пародонтита 

Симптоматика разнообразна, зависит от степени развития и тяжести воспаления. На начальных стадиях болезнь может протекать практически без заметных признаков, однако по мере ее прогрессирования симптомы становятся более выраженными, могут вызвать дискомфорт. Среди основных признаков отмечаются:

  1. Периодическая или постоянная кровоточивость десен, которая часто проявляется во время чистки или употребления твердой пищи.
  2. Неприятный запах изо рта, связанный с разложением пищевых остатков и активностью патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
  3. Расширение промежутков между зубами, которое вызвано уменьшением костной ткани, ослаблением десневых волокон, приводит к боли при попадании пищи, что обостряется из-за воспаления, снижения защитных функций десен.
  4. Дискомфорт или зуд в деснах, иногда сопровождаемый ощущением жжения или покалывания.
  5. Чувство расшатывания зубов, особенно при нагрузках, например, жевании.
  6. Отек, покраснение, болезненность десен.
  7. Наличие зубного камня, налета в больших количествах.

Диагностика заболевания

В ходе осмотра пациента врач оценивает показатели:

  1. Качество, а также количество зубного налета. Так как это один из главных факторов, способствующих развитию воспаления.
  2. Глубина преддверия рта, а также прикус. Чтобы определить структурные изменения, которые влияют на заболевание.
  3. Состояние десны. Включает оценку кровоточивости, покраснения, отечности.
  4. Наличие, глубина карманов пародонта. Прямо указывают на степень поражения тканей.

В рамках первичного обследования проводится проба Шиллера – Писарева и определяются индексы гигиены и пародонтального состояния. Создание пародонтограммы – подробная карта, на которой отмечаются карманы с указанием их глубины, ширины, чтобы контролировать изменения в состоянии заболевания.

Кроме того, врач может использовать:

- ПЦР-исследования и бакпосевы из десневых карманов для выявления возбудителей.

- Хемилюминесценцию слюны для анализа биохимического состава.

- Биохимический анализ крови, который включает проверку уровня глюкозы и С-реактивного белка, а также анализ антител классов IgA, IgM, и IgG для оценки иммунного ответа.

Могут применяться инструментальные методы диагностики. При выявлении сопутствующих заболеваний врач может направить пациента к специалистам других профилей, таким как эндокринолог, гастроэнтеролог или иммунолог, для комплексного подхода к лечению.

Классификация

Пародонтит классифицируется по тяжести его проявлений и может быть разделен на три основные степени:

  1. При легкой степени десны кровоточат периодически. Пародонтальные карманы имеют глубину не больше четырех миллиметров. На рентгеновских снимках изменения в костной ткани практически не видны, что указывает на начальную стадию заболевания.
  2. При средней наблюдается регулярная кровоточивость, глубина карманов составляет от четырех до шести миллиметров. Также характерно обнажение корней.
  3. При тяжелой глубина карманов превышает шесть миллиметров. Есть выраженная болезненность десен, затруднения при жевании, возникают щели, а также наблюдается подвижность зубов. 

Заболевание проходит несколько стадий:

  1. Острая фаза проявляется яркими симптомами воспаления, требует немедленного лечения.
  2. Хронический пародонтит имеет длительное течение с периодами затишья и обострений.
  3. Обострение характеризуется отечностью, покраснением десен, а из карманов может выделяться гной.
  4. В период ремиссии у пациента не возникает жалоб: десны становятся бледно-розовыми, плотно облегают зубы. Также признаками этой стадии являются оголенные корни зубов, отсутствие признаков воспаления.

Заболевание может быть локализовано или генерализованно. В первом случае поражение ограничено несколькими зубами, часто вызвано нависающими краями пломб или коронок, а также скученностью зубов. Во втором – затрагивает десны вокруг всех зубов, чаще всего связан с недостаточной гигиеной.

Лечение

Лечение пародонтита начинается с глубокой очистки ротовой полости, которая включает удаление налета, микробной биопленки и камней. После этого зубы полируются, десны обрабатываются антисептиком, наносятся бальзамы для уменьшения воспаления.

Дополнительно проводится терапия с использованием местных антисептиков. Может использоваться «Мукосанин» – препарат, который уменьшает воспаление, помогает восстанавливать пораженные ткани пародонта.  В случаях более тяжелого течения заболевания могут потребоваться антибиотики, противогрибковые средства и гормональные препараты. Пациенты с пародонтальными карманами глубиной более пяти миллиметров могут нуждаться в хирургическом лечении. 

Комплексное лечение пародонтита также включает:

- Восстановление отсутствующих зубов, чтобы обеспечить распределение жевательной нагрузки.

- Исправление патологий прикуса, ортодонтических проблем.

- Лечение кариеса и других зубных заболеваний.

- Устранение дефектов в пломбировании, протезировании, которые могут углублять пародонтальные карманы.

Профилактика 

Чтобы не допустить появление заболевания, а тем более не привести к хроническому пародонтиту, нужно каждые полгода проводить профессиональную очистку, чтобы удалить налет и камни. А также правильно чистить зубы, используя ирригатор для массажа, щетку и нити.

 

Источники

  1. Зюлькина Л. А. и др. Микроциркуляция тканей пародонта: причины нарушений и механизмы коррекции //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 2. – С. 61-61.

  2. Галиуллина Э. Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) //Пародонтология. – 2017. – Т. 22. – №. 2. – С. 21-24.

  3. Белоусов Н. Н. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболевания пародонта //Пародонтология. – 2005. – №. 3. – С. 10-13.

  4. Данилевский, Н. Ф., Борисенко, А. В. Заболевания пародонта. — М., 2000. — 466 с.

 

Как понять, что у меня пародонтит?

Сперва начинают кровоточить десны при чистке, появляется стойкий неприятный запах изо рта, а зубы становятся чувствительными у основания. В дальнейшем десны краснеют и отекают, шейки зубов оголяются, между зубами образуются щели. При надавливании на десну может выделяться гной, а зубы начинают шататься. В запущенных случаях возникает сильная боль, зубы смещаются или выпадают, а кость челюсти разрушается, меняя форму лица.

Можно ли вылечить зуб с пародонтитом?

Да, зуб с пародонтитом можно вылечить, но только на ранних и средних стадиях заболевания. На этих этапах при лечении зуб полностью сохраняет свою функцию. В тяжелых случаях зуб зачастую удаляют для предотвращения распространения инфекции. После заживления возможна имплантация с костной пластикой.

Можно ли вылечить запущенный пародонтит?

Запущенный пародонтит полностью вылечить нельзя, но можно остановить его прогрессирование и распространение инфекции. Сохранность же оставшихся зубов зависит от степени разрушения корня зубов (менее 70% есть шанс избежать удаления зуба).

Что провоцирует пародонтит?

Пародонтит развивается из-за бактериального налёта и факторов, ослабляющих защиту десен. Основными причинами являются плохая гигиена полости рта, курение, гормональные сбои в работе организма или снижение иммунитета, авитаминоз, бруксизм, хронический стресс.