Периодонтит – заболевание, которое поражает ткани вокруг зуба, включая десны, периодонт, костную ткань. Характеризуется болезненностью при жевании, покраснением, отечностью десен, кровоточивостью, а также образованием гнойных карманов вокруг зуба. В этой статье разберемся, как распознать симптомы болезни, какие методы лечения существуют и какие меры профилактики можно предпринять, чтобы предотвратить его развитие.
Общие сведения о заболевании
Периодонтит – воспалительный процесс в соединительной ткани, окружающей зуб, который может быть спровоцирован бактериальной инфекцией, физическим повреждением или воздействием фармацевтических средств. Это заболевание может встречаться в любом возрасте. Различают несколько типов, каждый из которых имеет свои причины:
- Травматический может возникать из-за единичного интенсивного или повторного механического фактора: при откусывании твердых предметов, ударе.
- Инфекционный, возбудителями которого являются бактерии, в том числе стрептококки. В состав кокковой флоры также включены вейлонеллы, лактобактерии и дрожжевые грибы.
- Медикаментозный развивается из-за проникновения сильных лекарственных средств из корневого канала в окружающие ткани. Это может произойти, если лекарство остается в зубе дольше рекомендованного срока.
Острый периодонтит часто возникает вследствие инфицирования тканей. Инфекция может проникнуть разными путями:
- Внутризубной способ. Бактерии и их токсины могут проникать в ткани через систему корневых каналов, чаще, после того как пульпа зуба становится инфицированной или подвергается некрозу.
- Внезубной способ. Инфекция распространяется из окружающих структур, например, при остите, гайморите, остеомиелите или пародонтите, когда воспаление в одной области распространяется на периодонт.
Хотя распространение инфекции через лимфу или кровь считается редким, такие случаи также возможны и требуют внимательного наблюдения врача.
Симптомы и диагностика
Проявление болезни зависит от ее стадии. Хроническое течение часто происходит бессимптомно, обнаруживается только при рентгенологическом исследовании или в моменты обострения. Острый периодонтит – это резкое ухудшение состояния, симптомы которого включают:
- Зубную боль, начинающуюся как небольшую, ноющую, но постепенно переходящую в резкую, пульсирующую, сильную.
- Увеличение боли при контакте зуба с пищей.
- Отечность мягких тканей из-за проникновения воспалительного экссудата из подкостницы.
- Наличие кариеса.
- Формирование свища на десне над корневой частью пораженного зуба.
- Нет реакции больного зуба на температурные или вкусовые стимулы.
- Подвижность зуба, вызванная воспалением периодонтальных тканей.
- Ощущение, что зуб «поднялся» и теперь касается первым противоположных зубов.
Диагностика начинается со сбора жалоб пациента, его медицинского анамнеза. В рамках общесоматического обследования осуществляется осмотр головы и шеи. Для оценки состояния ротовой полости, а также конкретного зуба стоматолог применяет разные методики: перкуссию, зондирование, термические пробы для определения реакции на холодное и горячее, а также электроодонтодиагностику (ЭОМ).
В процессе ЭОМ через пульпу зуба пропускается электрический ток, что позволяет оценить чувствительность болевых, тактильных рецепторов. Данные этого исследования дополняются результатами рентгенологического исследования.
Основные симптомы, которые выявляются при диагностике острого периодонтита:
- Жалобы на боли, предшествующее стоматологическое лечение или травма зуба, а также возможное наличие заболеваний пародонта.
- Иногда наблюдаются признаки общей интоксикации: повышается температура, появляются слабость, потеря аппетита.
- Обычно врач не выявляет асимметрию лица или изменение цвета кожи, но может быть увеличение лимфоузлов.
- Наличие глубокого пародонтального кармана, отсутствие патологических изменений в ротовой полости.
- Обнаружение глубокого кариеса, обширной пломбы или ортопедической конструкции, при этом зуб может быть без видимых внешних признаков, но иногда отмечается изменение его цвета, подвижность.
- Зондирование, термопроба обычно безболезненные, могут выявить безболезненные точки сообщения с полостью зуба.
- Перкуссия зуба вызывает острые болевые ощущения при постукивании.
Диагностика хронического периодонтита характеризуется признаками:
- Жалобы от пациента минимальны или отсутствуют, но могут быть свищевые ходы на коже или в ротовой полости.
- Анамнез может включать историю зубной боли, предыдущее лечение или травму, а также наличие пародонтальных болезней.
- При осмотре головы, шеи не выявляется асимметрия или изменения цвета кожи.
- Врач может обнаружить глубокие пародонтальные карманы или свищевые ходы на слизистой оболочке. А при осмотре – наличие кариозного поражения или обширной пломбы. В редких случаях зуб может быть без видимых патологий, но с изменением цвета или подвижностью.
- Перкуссия обычно не вызывает боли.
Обострение хронического заболевания напоминает острую фазу, но всегда сопровождается рентгенологически подтвержденными изменениями в периодонтальных тканях.
Лечение
Чтобы лечить периодонтит, нужен комплексный подход, который может включать терапевтические и хирургические методы.
Пациенту могут вколоть обезболивающее средство. Для защиты от бактерий полости рта применяют коффердам - стоматологическую пластину из латекса, предназначенную для изоляции одного или нескольких обрабатываемых зубов от остальной полости рта. Обеспечивают доступ к корневому каналу. Затем определяют его длину и расширение, чтобы удалить инфицированные участки. Для уничтожения бактерий вводят антисептик. Заполняют корневой канал специальным пломбировочным материалом, предотвращающим повторное инфицирование. Устанавливают пломбу.
Для лечения воспалительных процессов десен может использоваться «Мукосанин». Он обладает регенерирующим эффектом, ускоряет процессы восстановления пораженных тканей.
Если терапевтические методы оказались неэффективными или не применимы, применяются хирургические. В зависимости от состояния заболевания, есть операции:
- Резекция апекса корня – процедура, которая включает удаление верхушечной области корня с сохранением остальной части зуба.
- Полное удаление корня – применяется для многокорневых зубов, если один из корней не подлежит лечению.
- Экстракция используется, когда зуб полностью утрачен и не подлежит восстановлению.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие болезни, важно поддерживать гигиену ротовой полости, регулярно посещать стоматолога для осмотра. А также оперативно устранять инфекционные очаги в ротовой полости: например, кариес и пульпит.