Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, которое проявляется в виде покраснения, боли, припухлости, а также повышения температуры. Это состояние может поражать разные участки – десны, язык, нёбо, преддверие рта, ретромолярную ямку, а также слизистую оболочку щек и губ. Болезнь может проявляться в разных формах: от простого покраснения до образования язвочек. В этой статье разберемся, какая симптоматика заболевания, какие методы лечения применяются и что сделать, чтобы предотвратить повторное развитие.
Одна из причин появления – механическая травма, например, от неправильно подобранных зубных протезов, коронок или частого прикусывания щек, языка. Также травмы могут быть вызваны термическими или химическими агентами: горячей пищей или аллергическими реакциями на определенные продукты или лекарственными препаратами. Курильщики тоже подвержены этому заболеванию из-за воздействия никотина на слизистую оболочку.
Неправильный уход способствует накоплению налета, камня, что создает благоприятную среду для бактерий: стафилококков или стрептококков, вызывающих воспаление. Стоматит также может служить индикатором других заболеваний: проблем ЖКТ, сердечно-сосудистые нарушений, анемии или сахарного диабета. Часто встречается у людей с ВИЧ.
Симптомы заболевания
Стоматит проявляется разными симптомами в зависимости от его стадии, формы. Начальные признаки включают покраснение определенных участков слизистой рта. Эти участки могут иметь розоватый или белесый оттенок. Со временем пораженная область становится отечной, болезненной, что может привести к образованию афты – поверхностного дефекта слизистой с сероватым фибринозным налетом.
Афты могут локализоваться в разных частях рта, включая переходные складки, боковые поверхности языка, слизистую оболочку щек, губ. В более серьезных случаях на афтах увеличивается количество фибринозного налета, у их основания образуется инфильтрат. Это приводит к болям, жжению, зуду, неприятному запаху, усиленному слюноотделению. Также при тяжелых формах температура тела может подниматься, возникает слабость.
Частыми становятся рецидивы стоматита, которые могут происходить каждые несколько дней или месяцев, в зависимости от состояния иммунной системы. В самых тяжелых случаях на слизистой оболочке могут формироваться язвы, которые поражают всю толщу слизистой и окружены воспалительным инфильтратом.
Кандидозный стоматит характеризуется появлением белого налета на языке и деснах, который при попытке удаления начинает кровоточить. Это сопровождается жжением, неприятным привкусом во рту. При вирусных инфекциях слизистая краснеет, отекает, возникают мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя афты. В средних, тяжелых случаях заболевания отмечаются повышение температуры, общее недомогание, слабость и головная боль.
Патогенез
Есть несколько теорий его развития, среди которых ведущая – инфекционно-аллергическая. Эта теория предполагает, что изменение реактивности организма, его повышенная чувствительность к микроорганизмам влияют на возникновение стоматита.
Ученые указывают на аллергическую природу рецидивирующих афт, связывая их с эндокринными заболеваниями, менструациями, и обострениями желудочно-кишечных патологий. Первые симптомы стоматита включают раздражение нервных окончаний, гипераллергическую реакцию с выделением медиаторов воспаления, что приводит к повреждению эпителия, инфильтрации в ткани.
Стоматит может развиваться из-за хронической инфекции, усиливающей чувствительность к аллергенам, снижающей защитные функции слизистой оболочки.
Диагностика
Лечением стоматита во рту занимается стоматолог (в том числе и детский) или пародонтолог. Для диагностики нужен сбор анамнеза для установления связи между симптомами и причинами. Заболевание может быть связано с нарушениями ЖКТ, сахарным диабетом, ВИЧ или вызвано лучевой терапией, астмой.
Врач осматривает ротовую полость, определяет, есть ли налет, не травмируют ли острые края коронок десны и т.д. Наличие афт может указывать на хроническую травму. Для диагностики кандидозного стоматита используют микроскопический анализ, посев из очага поражения и серологические тесты, чтобы подтвердить наличие грибков Candida. Для вирусного – нужно провести вирусологические, серологические, цитологические и иммунологические исследования для точного определения вируса, его активности.
Герпетический стоматит в начальной фазе диагностируется по выделению вируса из содержимого пузырьков, при этом специфические антитела к вирусу могут отсутствовать. По мере развития заболевания их уровень возрастает, а после выздоровления вирус остается в организме на всю жизнь, что делает возможными рецидивы.
Лечение
Лечить заболевание начинают с назначения диеты: нельзя употреблять острую, пряную пищу, а также спиртные напитки. В зависимости от типа стоматита применяются антигистаминные, противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты и иногда глюкокортикостероиды. Может использоваться «Мукосанин» - антисептическое средство, которое уменьшает воспаление, стимулирует регенерацию тканей. Десенсибилизирующая и противогрибковая терапия применяется при кандидозном стоматите. В случае вирусного – необходимы противовирусные средства, а при тяжелых формах заболевания могут быть назначены стероиды. Общеукрепляющая терапия включает витамины группы В, С и РР. Физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер и лазерная биостимуляция крови) применяется с первого дня обращения пациента до полного заживления.
Предотвращение повторного развития заболевания
Основа профилактики – соблюдение гигиены ротовой полости. Регулярные посещения стоматолога каждые полгода, профессиональная чистка зубов помогают предотвратить развитие заболевания. Нужно своевременно обнаруживать и лечить любые инфекционные, хронические болезни в ротовой полости, а также в остальном организме. Устранять травмирующие факторы, например, некорректно установленные коронки и протезы. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, укрепляет иммунитет, тем самым минимизирует риск развития стоматита.
Источники
-
Тилис С.Ю. Стоматиты. Медицинская сестра, 2010; (2): 22-23.
-
Терапевтическая стоматология : учебник : в 3 ч. / под ред. Г.М. Барера. — М . : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - Ч . 3.
-
Булкина Н.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 281-282.
-
Статья «Лечение рецидивирующего герпетического стоматита, осложненного бактериальной инфекцией», Громова С.Н., Кайсина Т.Н., Сметанина О.А., Любезнова О.Н., Гужавина Н.А.
Основными причинами возникновения стоматита являются травмы ротовой полости (ожоги, натирание брекетами, травмирование жесткой зубной щеткой), инфекции, аллергические реакции, слабый иммунитет или курение, алкоголь.
Чтобы быстро убрать стоматит во рту, нужен комплексный подход: лечение язв, устранение причины и профилактика рецидивов. Зачастую стоматологи комбинируют обезболивающие гели (Холисал) с антисептическими средствами (Мукосанин, Хлоргексидин 0,05%).
При стоматите важно избегать всего, что может усилить раздражение слизистой или замедлить заживление: кислые, соленые или острые продукты, жесткую пищу, желательно отказаться от резких перепадов температур при употреблении пищи или напитков, а также стоит исключить алкоголь и газированные напитки.
Стоматит на языке выглядит как болезненные язвочки, мелкие пузырьки с мутной жидкостью или воспалённые участки, также часто можно заметить округлые белесые пятна с ярко-красной каймой, которые вызывают жгучую боль при малейшем движении языком. Иногда вместо язв возникает творожистый белый налёт, который тяжело снять, а под ним остаются воспалённые красные пятна — так проявляется молочница полости рта.