Ссадины, царапины, раны: обработка и лечение

Заживление тканей при кожных повреждениях зависит от многих факторов – от глубины травмы до общего состояния. Даже незначительная царапина при неправильном уходе может заживать неделями, провоцируя воспаление, дискомфорт. Чтобы сократить срок восстановления, а также избежать осложнений, важно обеспечить ране надлежащие условия: защиту от загрязнений, регулярную антисептическую обработку, выбор заживляющего средства. Это особенно актуально при повреждениях, сопровождающихся нарушением целостности кожи или слизистых – например, при ожогах, ссадинах или хирургических вмешательствах. От грамотного подхода к лечению зависит скорость эпителизации, формирование нового кожного покрова, отсутствие рубцов. В статье разберем, какие препараты и методики применяются для эффективного, безопасного заживления ран.

Описание повреждений кожи

Царапина 

Царапины – это порез верхних слоев кожи, который возникает после контакта с острым предметом. При этом нарушается целостность эпидермиса, частично затрагивается поверхностная часть дермы. Такие травмы чаще всего возникают на руках, ногах, лице и других незащищенных участках тела, особенно в быту или при активной физической деятельности. В зависимости от глубины поражения различают два основных типа царапин.

1. Мелкие порезы появляются после незначительных механических воздействий – контакта с когтями животных, острыми краями предметов, ветками, характеризуются быстрым заживлением. Эти повреждения неглубокие, не сопровождаются выраженным кровотечением, в большинстве случаев заживают самостоятельно в течение нескольких суток. Однако даже при небольшом повреждении важно очистить рану, добавить промывание антисептическим раствором, чтобы исключить риск воспаления.
   
   
2. Глубокие порезы возникают в результате контакта с ножами, металлическими предметами или стеклом. Они затрагивают более плотные слои кожи, могут сопровождаться болевыми ощущениями, точечным кровотечением, отеком, покраснением. Такие порезы требуют более тщательной очистки. Сначала необходимо промыть рану проточной водой, затем обработать ее антисептическим раствором – например, «Мукосанином». После этого следует наложить стерильную повязку, особенно если порез находится в месте, подверженном трению или загрязнению. Для ускорения заживления глубоких царапин рекомендуется использовать мази или гели на основе декспантенола, экстракта календулы или аллантоина. Эти средства уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию клеток, предотвращают образование грубых рубцов. Если порез не заживает в течение 10–14 дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Признаками осложнения могут быть гнойное отделяемое, усиление боли, повышение температуры в зоне травмы.

Рана

Кожная рана – нарушение целостности покровной ткани, при котором нарушается структура эпидермиса, дермы, а иногда и более глубоких слоев. Такой дефект требует активации сложных биологических механизмов заживления, которые направлены на восстановление барьерной функции кожи. Повреждение может быть ограничено поверхностными тканями либо распространяться вглубь, затрагивая подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже внутренние полости.

Степень тяжести определяется глубиной, характером повреждения. Поверхностные раны поражают только верхний слой кожи, частично дерму. Глубокие распространяются до фасций, внутренних органов. Эрозии относятся к легким формам, тогда как проникающие раны, особенно инфицированные, требуют профессионального лечения.

По происхождению раны делят на операционные, бытовые, производственные, боевые. По причине возникновения – на механические (порезы, проколы, удары), термические (ожоги), химические (щелочи, кислоты), электрические, биологические (укусы, расчесы). Отдельную категорию составляют раны, вызванные патологическим процессом, например, при диабетической стопе.

По уровню инфицирования раны разделяются на:

1. асептические – стерильные, чаще всего хирургические;
2. загрязненные – в которых присутствует бактериальный фон, но еще нет воспаления;
3. инфицированные – в тканях уже начался воспалительный процесс, возможна экссудация;
4. гнойные – сопровождаются выраженной симптоматикой воспаления, требуют медицинского вмешательства.

Различают острые и хронические раны. Острые образуются внезапно, проходят через все стадии заживления: воспаление, пролиферацию, ремоделирование. Хронические заживают медленно, не соблюдая фазную последовательность. Причины могут быть вызваны нарушением обмена веществ, сосудистой недостаточностью, иммуносупрессией.

На процесс заживления ран влияют как местные, так и общие факторы. Местные включают чистоту ран, наличие инородных тел, состояние микроциркуляции. Общие – возраст, сопутствующие заболевания, питание, уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете, нарушении венозного или артериального кровотока заживление замедляется.

Незначительные кожные повреждения, ограниченные эпидермисом или поверхностной дермой, можно лечить амбулаторно. Для этого применяют обработку антисептическими средствами, наложение защитной повязки и местные препараты, стимулирующие заживление раны. При признаках глубокой травмы или инфицирования необходима врачебная помощь и, возможно, системная антибактериальная терапия. 

Ссадина 

Ссадины – поверхностные повреждения, при которых нарушается целостность эпидермиса, может быть частично задет верхний слой дермы. Они возникают из-за трения кожи о твердую или шершавую поверхность, а также при ударах тупыми предметами с абразивной структурой. Ссадины часто сопровождают падения, особенно характерны для детей, однако у взрослых также встречаются при бытовых травмах, занятиях спортом или работе на производстве. Чаще всего страдают участки тела, которые контактируют с поверхностью при падении: локти, колени, ладони, пальцы, подбородок.

Ссадины делятся на два типа, которые зависят от площади повреждения:

1. Обширные ссадины затрагивают большие участки кожи, имеют характерный розово-красный цвет, поверхность влажная на вид. Вокруг может появляться отечность из-за локальной воспалительной реакции организма. При появлении такой ссадины нужно предотвратить инфицирование: ее необходимо промыть под проточной водой или с помощью антисептического спрея, после – обработать наружным средством с антимикробным действием.
2. Узкие ссадины возникают при скольжении кожи по небольшому твердому предмету. Симптоматика аналогична: краснота, повышенная чувствительность, возможное образование серозной жидкости на поверхности. На месте повреждения вскоре формируется защитная корка, которая служит естественным барьером, способствует быстрому заживлению тканей. Эту корку нельзя сдирать, иначе можно спровоцировать повторное воспаление, кровотечение, даже образование рубца.

Кровотечение при ссадинах обычно минимальное либо отсутствует совсем, что связано с поверхностным характером повреждения. Однако такие травмы могут вызывать сильный дискомфорт из-за высокой плотности нервных окончаний в верхних слоях кожи. Боль усиливается при контакте с одеждой, водой или в случае повторного механического воздействия. Чтобы улучшить состояние, ускорить время заживления рекомендуется нанести антисептический гель с обезболивающим компонентом или использовать лекарства – заживляющие мази с декспантенолом, цинком, аллантоином.

Правильный уход за ссадинами включает ежедневную гигиену раны, исключение попадания грязи, отказ от спиртосодержащих агрессивных средств и аккуратное поведение до полного заживления. Это минимизирует риск осложнений, ускоряет восстановление поврежденной кожи.

Этапы обработки ран

1. Сначала ране нужно промывание под прохладной проточной водой, чтобы удалить пыль, грязь, мелкие частицы.
2. Далее обязательно применяют антисептическое средство – лучше всего «Мукосанин». Он основан на полигексаниде (ПГМБ), который сегодня считается одним из наиболее безопасных антисептических средств. Применение этого средства при уходе за порезами позволяет снизить вероятность инфицирования, ускорить заживление при бытовых или послеоперационных травмах.
3. После высыхания поверхности можно нанести лекарство – тонкий слой заживляющего крема, который ускоряет восстановление, снижает риск образования рубцов.
4. Если травмированное место постоянно соприкасается с одеждой или есть риск повторного загрязнения, участок закрывают стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Повязку меняют ежедневно. При появлении сухой корочки перевязки прекращают – коже дают заживать открыто.

При наличии рваных краев, колотых или глубоких порезов обработку проводят аккуратно, не втирая средство, – лучше промокать стерильной салфеткой. После очищения наносят антисептический или заживляющий препарат по рекомендации врача. Порез закрывают стерильной повязкой, которую меняют ежедневно. Если он инфицирован – наблюдается гной, неприятный запах, отечность и покраснение – необходимо регулярно удалять выделения, применять антисептики. При ухудшении состояния, увеличении отека или боли следует обратиться к врачу.

Источники:

1. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Суковатых Б.С. и др. Клиническое исследование эффективности применения комбинации антисептика и противомикробного препарата в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей // Research’n Practical Medicine Journal. 2021. №2. С. 51–61.
2. Красенков Ю.В., Татьянченко В.К., Давыденко А.В. др. (2021). Способ лечения острого тканевого гипертензионного синдрома при сочетанной межмышечной флегмоне верхней конечности. Патент на изобретение RU 2755169C1.
3. Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Кулагина Е.А., Агаджанян В.В. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ВОСПАЛЕНИИ С УЧЕТОМ ЭТИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА //ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA. 2023. № 1, С. 51-60.
4. Кудыкин М.Н. Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран// РМЖ, №34 от 18.12.2013.
5.  Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.